족저근막염 디딜 때마다 아픈 발바닥 통증

족저근막염

1. 족저근막염이란?

족저근막염은 발바닥에 있는 족저근막에 염증이 생겨 걸을 때마다 통증이 나타나는 질환입니다. 보통은 중년층에서 많이 발생하는데, 플랫슈즈 등 밑창이 얇고 딱딱한 신발이 유행하면서 젊은 층에서도 적지 않게 발생하고 있습니다. 족저 근막은 발바닥의 발꿈치뼈에서 시작하여 발바닥 앞쪽으로 5개의 분지를 내어 발가락 기저부에 부착되는 강인하고 두꺼운 섬유띠로 구성되어 있습니다. 발의 아치를 유지하고 체중부하 상태에서 발을 올리는데 도움을 주며 걸을 때 발의 역학에 있어 중요한 역할을 합니다. 족저근막염은 이렇게 아치를 받쳐주는 과정에서 발생되며 국소 부위에 생긴 염증으로 특징되는 과사용 증후군 또는 족저근막의 해부학적 착점인 종골 부위의 퇴행성 변화에 의한 질환입니다.

2. 발생원인 

족저근막염은 발가락부터 발뒤꿈치까지 발바닥에 아치형으로 붙은 족저근막에 자극이 지속되면서 일부 퇴행성 변화와 염증성 변화가 나타나며 발생합니다. 오랫동안 발을 사용하면서 발바닥에 있는 족저근막이 미세하게 파열되었다가 회복되는 과정이 반복되면서 만성염증이 생기고 발뒤꿈치에 통증이 발생하는 것입니다. 원인은 아직 명확하지 않고, 여러 요인이 복합적으로 작용합니다.

 

첫 번째로 다양한 요인들에 의해 발목 관절의 배측굴곡(발등을 위로 들어 올리는) 관절 가동 범위가 제한될 때입니다.

 

두 번째로는 높은 체질량 지수 즉 비만으로 인해 과도한 스트레스가 발에 가해질 때입니다.

 

세 번째로 발 뒤꿈치가 외반(바깥 기울어짐)되는 발의 과 회내 상태(편평발)가 대표적인 원인 기전이라 보고되고 있으며 그 외에도 다양한 기타 요인들이 존재하고 있습니다.

 

또한 장 시간 걷기 또는 서 있기, 부적절한 신발(밑창이 너무 얇거나 과도하게 휘어지는 신발), 발뒤꿈치 지방 패드의 위축과 노화 등도 발생시킬 수 있습니다.

 

3. 증상

-발꿈치 통증이 있습니다.

족저근막염의 주 증상은 통증입니다. 통증의 위치는 대개 발뒤꿈치 종골 밑면의 내측에서 강하게 발생합니다. 중족골 통증이 동반되는 경우에는 발가락 부위의 통증이 함께 있을 수 있습니다.

 

- 근막의 파열이나 염증의 동반합니다.

엑스레이 검사에서는 잘 나타나지 않는 경우가 많고, 초음파 검사로 근막의 파열이나 염증의 동반을 확인할 수 있습니다.

 

4. 발 모양에 따른 주의해야 할 운동 법이 있을까요?

- 편평발은 발의 종아치 높이를 조절하고 족저근막의 메커니즘 촉진을 목표로 해야 합니다.

- 요족의 형태는 발의 유연성 향상에 중점 높은 아치로 인해 발의 움직임이 제한되어 있으므로 족저근막의 길이를 늘이고 발목 관절의 움직임을 향상해서 종아리 근육과 아킬레스 건의 유연성 확보를 위한 스트레칭이 필요합니다.

 

<스트레칭 운동법>

- 뒤꿈치와 종아리 스트레칭을 위한 벽 밀기 동작을 시행합니다. 벽을 미는 자세에서 아픈 발을 뒤로 빼고 뒤꿈치를 바닥에 정확하게 붙입니다. 그 상태로 10~15초가량 벽을 미는 동작을 하는데, 종아리 뒤쪽에 당기는 느낌이 나도록 정확한 자세를 유지하는 것이 중요합니다.

- 발의 아치를 골프공이나 홍두깨 같은 도구로 마사지하여 스트레칭합니다.

- 엄지발가락을 크게 위로 올렸다 내렸다를 반복하고 자주 반복하면 좋습니다.

- 계단이나 턱에 발을 반쯤 걸친 채 발바닥 당김이 느껴질 정도로 발꿈치를 아래로 내립니다. 이 상태를 10초~30초 유지합니다.

- 바닥에 앉아, 수건으로 발을 감은 후 무릎을 쭉 편 채로 수건을 이용해 발을 몸 쪽으로 잡아당깁니다. 이 상태를 10~30초 유지합니다.

 

5. 족저근막염 치료방법

보통 비수술적 치료를 통해 증상이 전혀 호전되지 않거나 재발이 반복되는 경우 수술적 치료를 고려해 볼 수 있습니다.

 

첫 번째, 먹는 약으로 영증을 해결할 수 있습니다.

 

두 번째, 체외 충격파 치료가 있는데 손상된 조직 주변으로의 신생혈관 형성을 촉진시켜, 염증물질의 배출을 돕고, 손상부위 치유에 필요한 영양물질의 공급을 촉진시킵니다. 상처 재생에 필요한 염증 반응을 유도하여 빠른 치유를 돕습니다.

 

세 번째, 운동 요법 및 도수치료가 있습니다. 꾸준한 발바닥 스트레칭으로 통증이 완화되면 회전근개 통증에 의해 감소된 관절의 가동범위를 회복시키고, 약화된 근력을 강화시킵니다. 단축되고 긴장된 근육의 이완을 도와 통증을 감소시키는 효과도 함께 제공됩니다.

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